導尿と尿道拡張法の算定方法の違いをわかりやすく解説

医療事務として働き始めた頃、泌尿器科の入力で混乱しやすいのが

• 導尿
• 尿道拡張法

の違いかと思います。

お悩みさん

早見表を見ても具体的な方法とか違い書いてなくてわからない…

という医療事務員さんも多いかと思います。

イメージとしては、どちらともおしっこを出すために尿道を広げる手技です。

算定のタイミングや方法などの違いがハッキリ分かりにくいかと思いますので、本記事では、導尿と尿道拡張の算定方法の違いについて書いています 。

導尿の算定の定義

排尿が困難な場合に、経尿道的に膀胱内にカテーテルを挿入して、”排尿”を行う。

カテーテルを一時的に挿入するものを「導尿」といい、カテーテルを留置する場合は「持続導尿」といいます。

一時的にカテーテル挿入　　⇒　導尿

２４時間カテーテルを留置　⇒　留置カテーテル

といった感じでしょうか。

カテーテルが２４時間留置で初めて算定できるとい事は

診療報酬請求事務能力試験の実技にも結構でてきます。

必ず覚えていたほうがいい項目ですね。

間欠的導尿はなにが違うのか

「間欠的導尿」は、（カテーテルを留置せずに）1日に数回導尿を行うものです。

持続導尿と異なり、膀胱の自然な拡張と収縮が繰り返されるため、膀胱機能の回復に良い影響を与えます。

脊髄損傷等による『神経因性膀胱』等で、回復の見込みがある場合に行われます。

尿道拡張

尿道狭窄がある場合に、尿道よりブジーを挿入して”尿道拡張”を図ります。

単純に尿道に突っ込む棒状のもののことです。

尿道狭窄の拡張は一般に金属ブジーを用いるが、狭窄が著しい場合は、糸状ブジーを挿入して順次拡張していく「誘導ブジー法」が行われます。

なお、J064　導尿（尿道拡張を要するもの）は、導尿にあたり尿道拡張を要する場合に算定していきます（拡張に要する費用は含まれる）。

尿道拡張を要しない導尿については、基本診療料に含まれ別に算定できないとされています。

まとめ

感じ的には

といった感じでしょうか。

このことが理解できていれば、上記のふたつだけではなく、”導尿”と”留置カテーテル”の違いも分かってくると思います。

以上、参考になれば幸いです。