病名「高脂血症」は「脂質異常症」に変更したほうがいい？

2007年4月、日本動脈硬化学会は高脂血症を「脂質異常症」という名称に変更し診断基準を5年ぶりに改訂しました。

名称が若干変更されましたが、保険請求的にはどうなるでしょうか？

現状、病名は高脂血症のまま、というところもあれば、脂質異常症にシフトしているというところもあると思います。

私の病院でも脂質異常症にシフトしていますが、実際はどうしていくのがベターでしょうか？

今回は、これらについて書いて行きたいと思います。

脂質異常症の診断基準

脂質異常症への診断基準の大きな変更点は、「総コレステロール値」を診断基準から外したことです。その理由としては、日本人には善玉のHDLコレステロールが高いため、総コレステロールが高くなっている人がいるからです。

善玉コレステロールが少ない場合、または悪玉が多い場合であって、善玉と悪玉の合計が高い（総コレステロール値が高い）状態ではないので、このように診断基準が変更になったのです。

「脂質異常症」という名称への変更について、善玉であるHDLコレステロール値は低いほうが心疾患のリスクが高いので、「高脂血症」と呼ぶのはふさわしくないという理由からのようです。

保険医団体連合会の出している新点数運用Ｑ＆Ａからは、脂質異常症に病名を変更せずとも、高脂血症のままで当面の間は問題ないとされています。

処方に関しても、現状では、脂質異常と高脂血症で別れているわけでもないので、同じものとして取り扱われているケースが多いようです。

薬に関しては、今まで高脂血症でOKにしていたものを脂質異常症にしていたからといって、特段なにか変更するといったこともしていないと思います。

イメージとしては、『脂質異常症』の中に、適応症の高脂血症と家族性高コレステロール血症等が含まれている表現になるので、OKといった感じです。

現状で、高脂血症から脂質異常症に病名を統一しようとしているのですが、それでも年配の先生方は「高脂血症」をつけてきます。

その都度、事務方で「脂質異常症」へ変更したり、医師へ病名変更の依頼をするのですが、このときにやっぱり文句を言われる事もあります。

『そんな話聞いていない』

『患者の状態としては高コレステロール血症だよ』

とか、こだわりがあるようです。

もちろん、診療を行う上では当たり前のことですし、立派な考えだとはおもうのですが・・・

保険請求上で考えた時には、少し融通を利かせ欲しいなと思うところではあります。

おそらく、今後は「脂質異常症」へシフトしていくのではないかと個人的には思っています。

上記の日本動脈硬化学会で変更されおり、スタンダードになっていくのではないでしょうか。

当面は、査定、返戻がされることはないでしょうが、いつ査定対象となるか分からないので、いまのうちから病名を「脂質異常症」へシフトしていくのがベターかもしれませんね。