いままで、会計業務やレセプト業務しか行ってきていなかった場合に、施設基準の人員配置の計算方法を求められてもさっぱりわからないのではないでしょうか。
小さな病院であれば事務長さんが、中規模以上の病院であれば課長クラスの役職者が実務をされていることが多いかと思います。
「実務をすることはないけれど、計算方法について知っておきたい！」
「いずれは自分も管理していきたい！」
という医療事務の方のために、本記事は施設基準に頻繁に出てくる人員配置、看護要員の計算方法についてまとめてみました。
▼前提条件としての人員配置の計算方法の注意事項を記載しておきます▼
- ※① 病棟に配置されている看護要員の数は、１勤務帯８時間で１日３勤務帯を標準として計算する。
- ※② ２交代勤務であっても、届出の基準となる「１日看護配置数」は１勤務帯８時間で１日３勤務帯で換算した人数が標準となる。
- ※③ 看護職員＝看護師と准看護師
- ※④ 看護要員＝看護補助者（いわゆる看護助手、ケアスタッフさんとかのこと）
例１ 一般病棟の場合
病床数６０床で一般病棟１０対１の場合の月平均１日あたりの看護配置数は
６０床÷１０×３＝１８人≠１８人以上・・・Ａ（１０対１の必要最小人数）
参考
計算式の中の、１０は一般病棟１０：１の１０
３は３勤務帯のことです。※①で記述しています。
勤務日数を２０日で試算すると、常勤１人当たりの所定労働時間は
※勤務時間を８時間として計算
２０日×８時間＝１６０時間 ・・・Ｂ
※勤務日数はそれぞれの病院によって就業規則がことなるため変わってきます。
３０日の月（９月とか６月）で１日あたり１８人以上を満たすために必要な労働時間は
１８人×８時間×３０日＝４，３２０時間・・・Ｃ
よってＣ／Ｂ＝２７人
※つまり、看護職員の常勤職員が計２７名勤務していれば下記を満たします。
（月平均１日あたりの看護配置数は１８人以上）
流れとしては単純計算で人数を算出する。
それから、その人数に合わせた勤務時間を計算していくという流れになってきます。
スタンダードな計算方法ですので基本中の基本という感じですね。
例２ 地域包括ケアの場合（看護職員配置加算を算定する場合）
※一般病棟の一部病床を地域包括ケア入院医療管理料として入院料の代わりに管理料を算定する場合として計算しています。
病床数が６０床で地域包括ケア１３対１の場合の月平均１日あたりの看護職員配置数は
６０床÷１３×３＝１３．８４人≠１４人以上・・・Ａ（13対１の必要最小人数）
勤務日数を２０日で試算すると常勤１人あたりの所定労働時間は
２０日×８時間＝１６０時間・・・Ｂ
３０日の月（９月とか６月）で１日あたり１４人以上を満たすために必要な労働時間は
１４人×８時間×３０日＝３，３６０時間・・・Ｃ
よってＣ／Ｂ＝２１人・・・Ｄ
ここまでは一般病棟と同じ計算方法でよいです。
さらにここから、看護職員配置加算である【５０対１（看護職員）】の計算をしていかなければいけません。
計算方法は一般病棟などと同じ方法になります。
地域包括ケア５０対１の場合の月平均１日あたりの看護職員配置数は
６０床÷５０×３＝３．６人≠４人以上・・・Ａ´（５０対１の必要最小人数）
３０日の月で試算すると常勤１人当たりの所定労働時間は
４人×８時間=１６０時間・・・Ｂ´
１日あたり４人以上を満たすために必要な労働時間は
４人×８時間×３０日＝９６０時間・・・Ｃ´
よってＣ´／Ｂ´＝６人・・・Ｄ
最終的に必要な看護職員の常勤職員は、Ｄ＋Ｄ´＝２７人
ということになります。
これは看護職員配置加算まで含めた人数になるため、最終的にそれぞれの人員配置で計算した人数を合算しています。
ちなみに月平均１日あたりの看護配置数は
Ａ＋Ａ´＝１８人以上 ということになります。
例３ 地域包括ケア（看護補助者）
地域包括ケア２５対１の場合の月平均１日あたりの看護補助配置数は
６０床÷２５×３＝７．２人≠８人以上・・・Ａ（２５対１の必要最少人数）
３０日の月で試算すると常勤１人あたりの所定労働時間は
２０日×８時間＝１６０時間・・・Ｂ
１日あたり８人以上を満たすために必要な労働時間は
８人×８時間×３０日＝１，９２０時間・・・Ｃ
よってＣ／Ｂ＝１２人
つまり、看護補助者の常勤職員が計１２名勤務していれば、月平均１日あたりの看護補助者配置数８人以上を満たすことになります。
まとめ
お気付きかとおもいますが、計算の流れはどれも同じになってきます。
一度でも、一通りやってしまえば単純な計算式になるので、簡単ではないかなと思います。
ただ、その計算式を覚えているのも大変だと思うので、この記事を参考にしてもらってもいいし、自分でエクセルデータで計算式をつくってみるのもいいかもしれませんね。
自分で計算をしてみないと覚えれないと思うので、自院の人員配置とかと照らし合わせて計算していけば、より身近な計算式になってくると思います。
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